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　　医用X光机诊断原理和诊断范围及限度

　　目前医用x光机用于医学来诊断疾病，主要是利用x光射线穿透物质的特性，人体组织器官的密度和厚度不同，故显示出来的影像也不一样，分别叙述如下：

　　1、人体密度**的组织器官

　　骨骼系统密度**，含钙量，比重大。医用x光机检查时，骨骼吸收的x射线量较多，穿透的x射线较少，荧光屏上产生的荧光也少。因此，骨骼在荧光屏上显示为黑的影像。与此相反，骨骼在胶片上的影响为白色。这是因为骨骼比其周围的软组织密度大，吸收x光射线量较多，胶片上的卤化银感光少，经洗像处理后，其影像为白色。

　　2、人体密度较高的组织器官

　　人体组织中液体含量较多的器官，如心脏、大血管，其中含血液，血中含有铁、钾、钠原子等，这些元素的原子序数较大，吸收x光射线量较多，因此，在透视下见荧光屏上心脏显示为黑色影像，但是在胶片上显示为白色影响。

　　3、人体密度一般的组织器官

　　人体结构中有许多软组织部分，如皮肤、肌肉等，这些组织器官主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机物质索组成。有机物质又主要由碳、氢、氧原子所构成。这些元素的原子序列比较低，彼此的差别不大。各种软组织的比重都与水的比重大致相仿，吸收x光机射线量的多少几乎相似。由于它们之间的差别很小，在透视活胶片上均显示灰白色影像，而没有明显的对比度，透视或摄片往往不易区别他们之间的结构。例如：腹腔内的胃肠道，一般透视活摄片均不能显示其形态，须导入某些原子量较大的不透光物质，如硫酸钡，以增加胃肠道的密度，改变胃肠与其周围器官的对比度，才能将其形态显示出来。

　　4、人体密度**的组织器官

　　人体结构含气的器官，如肺脏密度**。肺脏吸入空气，排出二氧化碳。这些气体虽然也含有氢、氧、氮及碳原子等，但这些原子的排列远较软组织中的氧、氢、碳原子的结构稀疏，密度小，比重低，吸收x光机射线最小。在透视下显示透亮的影像，在胶片上显示黑色影像。

　　除了上述器官的密度可影响其形态影像外，人体组织器官的厚度也可影响其影像。例如，相同密度的组织器官，由于厚度不同，其在透视活摄片上可显示浓度不同、黑白不一的影像。

　　医用x光机的诊断范围及限度

　　透视活摄片常用于呼吸系统疾病检查，如肺炎、肺结核、尘肺、霉菌肺及肺肿瘤等；常用于循环系统疾病检查，如先天性心血管疾病级获得性心血管疾病；常用于骨骼系统疾病检查，如四肢骨骨折及其复位时常用透视检查，骨髓炎、骨肿瘤常用摄片检查；常用于消化系统疾病检查，如食管、胃及肠管疾病，需用人工对比的方法，常服硫酸钡，以使消化道显影而诊断疾病。此外，泌尿、生殖及中枢神经系统疾病等，均可应用医用x光机检查，诊断疾病。

　　医用x光机诊断范围很广，但它有一定的局限性，常受以下条件限制：

　　1、发病时间

　　刚开始发病，临床症状已经很明显，而医用x光机透视或者摄片可无明显x光射线征象发现。病灶发展到一定成都，方能在医用x光机透视或摄片上显示出来。例如，大叶性肺炎，发病刚开始时只见两肺纹理增加，待肺炎性病变发展到红肝期时，才能在透视活摄片上显示为均匀一致的密度增加阴影。因此，医用x光机往往征象比临床症状出现较晚。

　　2、病灶部位

　　同一性质的病灶，因发生的部位不同，医用x光机透视或摄片检查发现的机会也不一样。如肺结核灶位于后上肺段，很易发现，而位于支气管内膜或肺门处时，往往不易发现。

　　3、病灶的大小

　　肺部病灶太小，不易发现，例如早期肺部原发性肺癌、转移性绒癌活早期矽肺结节等，因病灶太小，往往不易发现。一般透视仅能发现5毫米以上的病灶，摄片检查则能发现2毫米以上的病灶。最近，由于影响增强设备及x光线球管微焦点的应用，2毫米一下的肺部病灶也能被发现。

　　4、病灶的密度

　　胸部病灶的密度淡而薄时，不易出现。例如，早期局部性胸膜炎，没有胸水时不易发现。病灶密度与其周围器官的密度差别不大时，也不易发现，如早期心包炎而无明显心包积液时，医用x光机检查也不易发现。

　　5、器官的发育

　　新生儿及婴儿的心脏、副鼻窦及乳突等器官，因未发育成熟，均不宜采用医用x光机检查。